胎膜早破是指临产前羊膜囊破裂；发生在 37 周前称为未足月胎膜早破。主要风险是感染、脐带脱垂和早产。
主要症状
- 阴道突然涌出或持续流出清亮液体
- 内裤反复潮湿
- 可伴或不伴宫缩
- 出现感染时可有发热或液体有臭味
体格检查发现
- 无菌窥器检查：阴道内积液
- 除非已临产，避免阴道指诊
- 体温、母亲心率和胎心
- 子宫压痛提示宫内感染
辅助检查
- 硝嗪试纸试验（试纸变蓝）和显微镜下羊齿状结晶
- 超声评估羊水量和胎方位
- B 族链球菌状态不明时做培养
- 持续胎心监护
治疗要点
- 37 周及以上：引产，通常用缩宫素
- 34 至 36 周：经共同决策后分娩或严密期待观察
- 34 周以下：期待治疗，使用抗生素（氨苄西林加阿奇霉素或红霉素）和倍他米松
- 32 周以下使用硫酸镁保护胎儿脑神经
- 有指征时用青霉素预防 GBS
危险信号
- 发热、子宫压痛或羊水有臭味（宫内感染）
- 阴道内看到或摸到脐带：脐带脱垂，属急症
- 胎心异常或阴道出血
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。