室性期前收缩是起源于心室的提前搏动，产生宽大的 QRS 波群，随后有一个间歇。它很常见，在心脏结构正常的人中通常是良性的，但频发或合并结构性心脏病时需要进一步评估。
主要症状
- 漏跳感或胸口翻腾感
- 间歇后一次强烈的心跳
- 常无症状
- 非常频繁时出现乏力或气促
体格检查发现
- 脉搏不规则，有提前搏动和间歇
- 心脏检查，查找杂音或心力衰竭征象
- 检查甲状腺，注意兴奋剂使用迹象
辅助检查
- 12 导联 ECG：提前出现的宽 QRS 波，前面无 P 波
- 动态心电监测，计算期前收缩负荷
- 超声心动图排查结构性心脏病
- 血钾、血镁和甲状腺功能
治疗要点
- 心脏正常且负荷低时给予安慰和解释
- 减少咖啡因、酒精、兴奋剂和压力
- 有症状时用 β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- 负荷高或期前收缩相关心肌病时行导管消融
危险信号
- 晕厥或近乎晕厥
- 阵发性室性心动过速
- 期前收缩伴胸痛或已知心脏病
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。