经前期烦躁障碍

经前期烦躁障碍是经前期综合征的严重形式，情绪症状在月经前一周出现，月经来潮后几天内消退。症状严重到影响工作、学习或人际关系，这是它与普通经前变化的区别。

主要症状

• 明显易怒、愤怒或与他人冲突
• 情绪低落、无望感或易哭
• 焦虑、紧张或感觉快要崩溃
• 疲乏、食欲亢进、睡眠改变和注意力差
• 躯体症状：乳房胀痛、腹胀、关节或肌肉疼痛

体格检查发现

• 时间规律：症状出现在黄体期，月经后有一周无症状
• 精神状态检查并筛查自杀念头
• 排除整月持续存在的抑郁或焦虑
• 全身检查以寻找甲状腺疾病或其他躯体病因

辅助检查

• 至少记录 2 个月经周期的每日症状日记以确认规律
• 症状提示甲状腺疾病时查甲状腺功能（TSH）
• 必要时做妊娠试验
• 没有血液检查可以确诊

治疗要点

• 一线治疗：SSRI 如氟西汀或舍曲林，每日服用或仅在黄体期服用
• 可选择含屈螺酮的复方口服避孕药
• 认知行为疗法、规律运动和良好睡眠
• 限制饮酒和咖啡因；2 至 3 个周期后再评估

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。