产前检查

产前检查从妊娠早期一直随访到分娩，关注孕妇和胎儿的健康，通常 28 周前每 4 周一次，之后更频繁。每次检查都力求早期发现问题，并给出让妊娠和分娩更安全的建议。

主要症状

• 常见不适：恶心、疲劳、腰背痛、烧心
• 胎动，约在 18 至 20 周开始感觉到
• 出血、流液、腹痛或宫缩
• 头痛、视物改变或水肿
• 情绪、家庭安全和物质使用情况

体格检查发现

• 每次检查测血压和体重
• 20 周起测宫高，约等于孕周数
• 多普勒听胎心，正常 110 至 160
• 妊娠晚期检查胎方位；必要时做尿试纸检查

辅助检查

• 首次检查：血型和 Rh、抗体筛查、血常规、HIV、梅毒、乙肝和丙肝、风疹
• 核对孕周的超声和遗传筛查选择
• 18 至 22 周做胎儿结构超声
• 24 至 28 周筛查血糖；36 至 37 周做 B 族链球菌拭子检查

治疗要点

• 服用含至少 400 微克叶酸的孕期维生素，每日一次
• 疫苗：Tdap、流感、COVID-19，以及季节内的 RSV 疫苗
• 子痫前期高危者服用低剂量阿司匹林
• 饮食、体重增长、安全活动及戒酒戒烟方面的建议
• Rh 阴性者在 28 周注射抗 D 免疫球蛋白

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。