轮椅使用者的压力性损伤

压力性损伤是持续受压或剪切力造成的皮肤及深层组织损伤，轮椅使用者最常发生在坐骨结节、尾骨和骶骨部位。脊髓损伤患者可能感觉不到预警性的疼痛，因此每日检查皮肤和定时减压至关重要。

主要症状

• 解除压力后仍不消退的红色或紫色区域
• 臀部或坐骨结节处出现开放性创面或水疱
• 渗液、异味或坐垫潮湿
• 脊髓损伤患者出现痉挛、出汗或自主神经反射异常

体格检查发现

• 对伤口分期：1 至 4 期、不可分期或深部组织损伤
• 测量长、宽、深度和窦道
• 伤口床、边缘、渗液和周围皮肤
• 坐姿、坐垫、转移方法和失禁情况

辅助检查

• 用 Braden 量表评估风险
• 营养评估和体重；仅凭白蛋白并不可靠
• 仅在有感染征象时做伤口培养，最好取组织
• 怀疑骨髓炎时做 MRI 或骨活检

治疗要点

• 减压：使用减压坐垫，坐位时每 15 至 30 分钟变换一次重心
• 湿性愈合，选用合适敷料；清除坏死组织
• 补充蛋白质、热量和水分；处理失禁
• 感染时使用抗生素；深部 4 期创面行皮瓣手术
• 教会患者每天用镜子检查皮肤

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。