压力性损伤

压力性损伤是皮肤和深部组织因长时间受压（常伴剪切力）而发生的损伤，通常位于骶尾部或足跟等骨突部位。它常见于活动受限、高龄或危重患者，大多数可通过良好的护理预防。

主要症状

• 骨突部位疼痛或压痛
• 皮肤发红或发紫且不消退
• 开放性伤口、渗液或异味
• 危险因素：活动受限、失禁、营养不良、感觉减退

体格检查发现

• 1 期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑
• 2 期：部分皮层缺损，真皮外露，或完整的水疱
• 3 期：全层皮肤缺损，可见脂肪；4 期：骨、肌腱或肌肉外露
• 不可分期（被腐肉或焦痂覆盖）和深部组织损伤（紫色或褐红色区域）
• 测量大小、深度、潜行、渗液及周围皮肤情况

辅助检查

• 入院时及定期用 Braden 量表评估风险
• 营养评估：体重、进食量和饮食史
• 怀疑感染时做组织活检培养，而不是表面拭子
• 怀疑骨髓炎时做 X 线、MRI 或骨活检

治疗要点

• 至少每 2 小时翻身一次，并使用减压床垫
• 足跟悬空减压；限制床头抬高以减少剪切力
• 伤口护理：清洁、用敷料保持湿润、清除坏死组织（清创）
• 控制潮湿和失禁；改善营养和蛋白质摄入
• 感染时使用抗生素；深部 4 期伤口手术治疗

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。