阴茎异常勃起是指与性欲无关、持续超过 4 小时的勃起。缺血型（低流量型）是疼痛性急症，滞留的血液缺氧，可永久损伤勃起组织；非缺血型（高流量型）通常无痛，多继发于外伤。
主要症状
- 勃起持续超过 4 小时不消退
- 缺血型阴茎体坚硬、疼痛
- 非缺血型在腹股沟或会阴外伤后出现无痛、部分勃起
- 常见诱因：镰状细胞病、曲唑酮、抗精神病药、阴茎海绵体注射、可卡因
体格检查发现
- 缺血型：阴茎体坚硬而阴茎头柔软
- 非缺血型：阴茎体部分坚硬、无压痛
- 检查会阴和腹股沟有无外伤迹象
- 寻找镰状细胞危象或可能导致本病的肿瘤征象
辅助检查
- 海绵体血气分析：血色暗、低氧、高二氧化碳和酸中毒提示缺血型
- 阴茎双功能超声：缺血型血流很少或无血流，非缺血型血流增多或有动脉瘘
- 可能为镰状细胞病时查血常规、网织红细胞和血红蛋白电泳
- 尿液药物筛查
治疗要点
- 缺血型：紧急抽吸海绵体血液，可加用生理盐水冲洗
- 海绵体内多次小剂量注射去氧肾上腺素，同时监测血压和心脏
- 抽吸和去氧肾上腺素无效时行手术分流
- 非缺血型：先观察；持续不退时行选择性动脉栓塞
- 镰状细胞病：补液、吸氧和镇痛，并与泌尿外科协同处理
危险信号
- 勃起持续超过 4 小时
- 剧烈疼痛伴阴茎体坚硬，提示缺血型
- 延误超过 24 至 48 小时，永久性勃起功能障碍风险大大增加
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。