原发性高血压

原发性高血压是指没有单一明确病因的血压升高，与遗传、年龄、盐摄入、体重和缺乏运动有关。多次测量血压达到 130/80 mmHg 或以上即可诊断，它常无症状，却会缓慢损害心、脑、肾和眼。

主要症状

• 通常无症状
• 血压很高时出现头痛
• 并发症症状：胸痛、气促、视力改变

体格检查发现

• 正确方法：坐位、休息后、袖带尺寸合适、手臂与心脏同高、测量两次
• 用家庭血压监测或动态血压监测确认
• BMI、腰围、眼底检查、心脏和脉搏检查
• 继发性病因线索：腹部血管杂音、脉搏不对称、库欣综合征体征

辅助检查

• 电解质、肌酐、血糖或 HbA1c、血脂、TSH
• 尿液分析和尿白蛋白/肌酐比值
• 12 导联 ECG（心电图）
• 计算 10 年心血管风险

治疗要点

• 生活方式：减盐、DASH 饮食、减重、运动、限酒
• 一线药物：噻嗪类如氯噻酮、ACE 抑制剂或 ARB，或氨氯地平
• 血压高于目标 20/10 mmHg 或以上时起始联用两种药物
• 大多数成年人目标低于 130/80 mmHg

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。