催乳素瘤是最常见的功能性垂体肿瘤，会分泌过多催乳素。高催乳素会抑制生殖激素，因此女性常因月经改变而较早就诊，男性则多在肿瘤较大时才就诊。
主要症状
- 月经稀少或闭经、不孕
- 乳头流出乳白色液体
- 男性性欲下降和勃起功能障碍
- 大肿瘤引起头痛和视力改变
- 日久骨量丢失
体格检查发现
- 轻柔乳房检查发现溢乳
- 对诊法查视野
- 男性乳房发育
- 雌激素或睾酮低下的表现
- 核查可升高催乳素的药物
辅助检查
- 血清催乳素，大肿瘤时通常极高
- 妊娠试验、TSH 和肾功能以排除其他原因
- 垂体 MRI
- 肿瘤较大时查其他垂体激素并行正规视野检查
治疗要点
- 多巴胺受体激动剂：卡麦角林为一线治疗
- 溴隐亭可作为选择，计划妊娠时常优先使用
- 药物无效或不耐受时手术
- 部分无症状的小肿瘤可仅观察
- 监测催乳素和 MRI；评估生育力和骨健康
危险信号
- 突发剧烈头痛伴视力丧失（垂体卒中）
- 视野缺损加重
- 治疗期间鼻腔流出清亮液体（脑脊液漏）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。