心因性非癫痫性发作看起来像癫痫发作，但并非由大脑异常放电引起。它是一种真实存在的功能性神经障碍，常与压力或既往创伤有关，患者并不是在装病。
主要症状
- 抖动时停时起、节律多变或左右摆动
- 发作时间长，常超过 2 分钟
- 发作时双眼紧闭
- 发作后哭泣或能回忆发作经过
- 尽管使用多种抗癫痫药仍频繁发作
体格检查发现
- 与任何发作一样，先检查气道、呼吸和安全
- 头部左右摆动、骨盆挺动、抗拒被扒开眼睑
- 与癫痫相比，发作后损伤少、意识模糊轻
- 发作间期神经系统检查正常
- 询问创伤、压力、抑郁和焦虑
辅助检查
- 视频脑电图监测捕捉到典型发作：金标准
- 发作期间 EEG 正常可确诊
- 血糖、电解质和 ECG（心电图）排除其他原因
- 发作后不久测催乳素在部分病例中有帮助
治疗要点
- 清楚而友善地解释诊断：发作是真实的，并且可以好转
- 认知行为疗法，证据最充分的治疗
- 排除癫痫后逐渐减停抗癫痫药
- 治疗抑郁、焦虑或 PTSD；避免不必要的紧急插管
危险信号
- 发作伴低氧、外伤或尿失禁，可能是癫痫
- 部分患者可能同时合并癫痫
- 自杀念头或严重抑郁
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。