心理虐待是一种用威胁、羞辱、孤立和控制来伤害或支配他人的行为模式，对象可以是伴侣、儿童或老年人。它不会留下瘀伤，却会造成持久的抑郁、焦虑和躯体不适，并常常是躯体暴力的前奏。
主要症状
- 感到自己毫无价值、害怕或总是小心翼翼
- 抑郁、焦虑、惊恐或睡眠问题
- 头痛、腹痛或其他无法解释的症状
- 与亲友隔离；无法掌控金钱或手机
- 物质使用或有自伤念头
体格检查发现
- 在安全、私密的环境中单独问诊
- 留意替患者说话或掌控就诊过程的伴侣或照护者
- 精神状态检查：心境、焦虑和自杀念头
- 同时寻找隐匿的躯体损伤
辅助检查
- 使用经验证的亲密伴侣暴力或老年人虐待筛查问题
- PHQ-9 和焦虑筛查
- 用患者原话仔细记录
- 检查只针对躯体症状，而不是用来证明虐待
治疗要点
- 倾听、认可，并告诉患者这不是他们的错
- 制定安全计划，转介援助机构和求助热线
- 针对抑郁、焦虑或 PTSD 的咨询或心理治疗
- 涉及儿童、弱势成人或老年人时依法报告
危险信号
- 以杀害相威胁，或可接触枪支
- 升级为躯体或性暴力
- 自杀念头
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。