肺动脉高压是肺动脉内压力升高，定义为右心导管测得平均肺动脉压高于 20 mmHg。它加重右心室负担，并按病因分类，从左心疾病、肺部疾病到慢性血栓和少见的动脉性肺动脉高压。
主要症状
- 活动后气促
- 乏力
- 活动时胸痛或晕厥
- 下肢水肿
体格检查发现
- 第二心音肺动脉瓣成分亢进
- 右心室抬举性搏动
- 颈静脉压升高、下肢水肿、肝大
- 血氧饱和度低
辅助检查
- 超声心动图：估测肺动脉压升高，评估右心室大小
- 右心导管检查确诊
- V/Q 扫描寻找慢性血栓
- 肺功能、睡眠监测、BNP、HIV 和自身免疫检查
- 六分钟步行试验
治疗要点
- 治疗病因：心力衰竭、COPD、睡眠呼吸暂停
- 血氧低时氧疗；液体潴留时用利尿剂
- 慢性血栓栓塞性疾病：终身抗凝、手术或球囊肺动脉成形术
- 动脉性肺动脉高压：在专科中心使用安立生坦、他达拉非或前列环素类药物
- 避免妊娠；接种疫苗并进行有监督的运动
危险信号
- 晕厥
- 活动时胸痛
- 右心衰竭加重：水肿增多、低血压
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。