复燃性肺结核是指潜伏多年、受到控制的结核分枝杆菌感染重新活动，通常发生在肺上叶。HIV、糖尿病、高龄、糖皮质激素及其他降低免疫力的药物会增加风险。
主要症状
- 咳嗽超过 2 至 3 周
- 咯血
- 发热和盗汗
- 体重下降和乏力
体格检查发现
- 体温和体重，与以往就诊时比较
- 上肺湿啰音；体检常无异常
- 颈部淋巴结
- 血氧饱和度
辅助检查
- 胸部 X 线：上叶浸润影和空洞
- 三份痰标本做抗酸染色涂片和培养
- 痰液快速分子检测（NAAT）
- HIV 检测和基线肝功能
治疗要点
- 负压病房空气隔离；医护人员佩戴 N95 口罩
- 四种药物治疗 2 个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇
- 之后异烟肼和利福平再治疗 4 个月
- 直接督导下治疗，异烟肼同时加用维生素 B6（吡哆醇）
- 向公共卫生部门报告并筛查密切接触者
危险信号
- 大量咯血
- 低氧或呼吸窘迫
- 治疗期间出现黄疸或视力改变
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。