婴儿肥厚性幽门狭窄是幽门肌肥厚导致胃出口梗阻，通常在出生后 2 至 8 周出现。多见于头胎男婴以及早期接触过红霉素的婴儿。
主要症状
- 喂奶后剧烈的喷射性、非胆汁性呕吐
- 呕吐后立即感到饥饿并想再吃
- 体重增长不良或体重下降
- 湿尿布减少和便秘
体格检查发现
- 上腹部可触及质硬、橄榄大小的肿块，呕吐后最易触及
- 喂奶后可见从左向右移动的胃蠕动波
- 脱水征象：前囟凹陷、口干、毛细血管再充盈时间延长
- 在生长曲线上标出体重
辅助检查
- 腹部超声：幽门肌厚度 3 mm 或以上，长度 15 mm 或以上
- 电解质：低氯、低钾、代谢性碱中毒
- 血气分析和血糖
- 肾功能
治疗要点
- 术前静脉补液并纠正电解质
- 暂停喂养；必要时放置鼻胃管
- 碱中毒纠正后行幽门肌切开术
- 术后数小时内恢复喂养
危险信号
- 绿色（胆汁性）呕吐，更提示肠旋转不良
- 嗜睡或严重脱水
- 呼吸暂停或碳酸氢根极高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。