狂犬病暴露

狂犬病是一种经感染动物唾液传播的脑部病毒感染，在美国主要来自蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，一旦出现症状几乎都会死亡。高风险咬伤或抓伤后及时处理伤口并进行暴露后预防，可以防止发病。

主要症状

• 被野生动物或未接种疫苗的宠物咬伤或抓伤
• 接触蝙蝠，包括在熟睡者房间内发现蝙蝠
• 伤口处刺痛或疼痛（发病早期征象）
• 发热、躁动、恐水或吞咽困难（发病晚期）

体格检查发现

• 咬伤的部位、深度和数量
• 神经系统检查
• 伤口感染征象
• 破伤风疫苗接种情况

辅助检查

• 没有任何检查能排除暴露者感染狂犬病
• 如能安全捕获动物，对其脑组织进行检测
• 健康的犬、猫或雪貂观察 10 天
• 联系当地卫生部门进行风险评估

治疗要点

• 用肥皂和清水冲洗伤口 15 分钟
• 狂犬病免疫球蛋白 20 IU/kg，尽量全部浸润注射于伤口内及周围
• 狂犬病疫苗于第 0、3、7、14 天接种（免疫功能低下者加第 28 天）
• 既往已接种者：仅第 0 和第 3 天接种疫苗，不用免疫球蛋白
• 高风险伤口加强破伤风免疫并使用抗生素

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。