直肠脱垂是指直肠全层从肛门滑出。最常见于老年女性，与长期用力排便、便秘、盆底薄弱和既往分娩有关。
主要症状
- 排便或站立时有肿物从肛门脱出
- 黏液流出和污染内裤
- 大便失禁
- 便秘或排便不尽感
- 暴露的黏膜出血
体格检查发现
- 让患者屏气用力，最好坐在马桶上
- 同心圆状黏膜环（脱垂）与放射状皱襞（痔）的区别
- 直肠指检评估肛门括约肌张力
- 颜色改变提示绞窄
辅助检查
- 主要为临床诊断
- 结肠镜排除引起脱垂的肿块
- 体格检查无法显示脱垂时行排粪造影
- 部分患者行肛门直肠测压
治疗要点
- 膳食纤维、饮水和粪便软化剂，避免用力排便
- 急性脱垂手法回纳；撒糖可减轻水肿
- 手术是根治方法：经腹直肠固定术或经会阴手术
- 盆底物理治疗改善相关问题
危险信号
- 脱垂无法推回
- 组织发暗、发紫或发黑（绞窄）
- 大量出血或剧烈疼痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。