直肠膨出是一种盆腔器官脱垂，直肠与阴道之间的隔壁变薄弱，使直肠向阴道后壁膨出。它与阴道分娩、年龄增长、长期用力排便和搬运重物有关。
主要症状
- 阴道内有压迫感或膨出物
- 排便困难，有排便不尽感
- 需用手按压阴道或会阴才能排便
- 性生活时不适
体格检查发现
- 静息和屏气用力时做盆腔检查
- 阴道后壁膨出，用单叶窥器观察最清楚
- 直肠指诊触及膨出的囊袋并评估括约肌张力
- 检查是否合并膀胱或子宫等其他脱垂
辅助检查
- 诊断主要依靠临床
- 用 POP-Q 系统进行脱垂分度
- 表现不明确或术前做排粪造影
- 有报警症状或到期筛查时做结肠镜
治疗要点
- 高纤维饮食、充足饮水和粪便软化剂；避免用力排便
- 盆底康复治疗
- 有症状且希望避免手术者可用子宫托
- 症状困扰明显时手术修补（阴道后壁修补术）
危险信号
- 便血、体重下降或排便习惯改变
- 脱垂组织溃疡或出血
- 大便失禁或肠梗阻
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。