再喂养综合征是饥饿或严重营养不良的人重新进食或接受营养支持时可能发生的危险的液体和电解质转移。新摄入的碳水化合物促使胰岛素释放，把磷、钾和镁驱入细胞内，血中浓度降低可导致心力衰竭、心律失常和无力。
主要症状
- 开始喂养后最初几天出现无力和肌肉疼痛
- 气促和乏力
- 液体潴留导致下肢水肿
- 重症时出现意识模糊、麻木或癫痫发作
- 心律失常引起心悸
体格检查发现
- 体重或 BMI 偏低，既往进食不足
- 水肿和液体超负荷体征
- 脉搏快或不规则
- 肌无力和呼吸浅
辅助检查
- 喂养前及最初几天每天查磷、钾和镁
- 血糖、血钠和肾功能
- ECG（心电图）查心律失常和 QT 变化
- 每日体重和出入量记录
治疗要点
- 开始喂养前识别高危患者
- 缓慢开始营养支持，并在数天内逐步增加
- 在喂养前和早期喂养期间补充硫胺素
- 按需补充磷、钾和镁
- 密切监测化验、液体和心律
危险信号
- 开始喂养后血磷急剧下降
- 气促、水肿或新发心力衰竭
- 心律失常、癫痫发作或突发意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Fundamentals 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。