肾细胞癌是成人最常见的肾癌，起源于肾小管上皮。吸烟、肥胖和高血压会增加风险，如今许多肿瘤在出现症状前就在影像检查中被偶然发现。
主要症状
- 血尿
- 腰痛
- 体重下降、发热或盗汗
- 常无症状；在影像检查中发现
- 转移引起的骨痛或咳嗽
体格检查发现
- 可触及的腰部或腹部肿块
- 平卧后不消失的左侧精索静脉曲张
- 静脉受累导致的下肢水肿
- 血压升高
辅助检查
- 尿常规查血尿
- 腹部和盆腔增强 CT：强化的肾脏实性肿块
- 胸部影像用于分期
- 血常规、血钙、肝功能和肾功能（贫血、红细胞增多、高钙血症）
治疗要点
- 局限性肿瘤行肾部分切除或根治性肾切除
- 部分小肿块患者可主动监测或消融
- 晚期肿瘤使用免疫治疗和靶向药物，如帕博利珠单抗联合阿昔替尼
- 戒烟，随访时注意保护肾功能
危险信号
- 成人出现肉眼血尿
- 老年男性新发左侧精索静脉曲张
- 体重下降伴腰部肿块
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。