不宁腿综合征是一种想要活动双腿的冲动，通常伴有不适感，休息时和傍晚加重，活动后缓解。它常影响睡眠，可与缺铁、肾病、妊娠或某些药物有关。
主要症状
- 腿部有爬行、牵拉或酸痛感
- 坐着或躺下时强烈想要活动双腿
- 走动或伸展后缓解
- 傍晚和夜间加重
- 入睡困难和白天疲倦
体格检查发现
- 神经系统查体，通常正常
- 寻找周围神经病：足部感觉和反射
- 贫血或肾病体征
辅助检查
- 铁蛋白和铁代谢指标
- 血常规和肾功能
- 审查抗组胺药、抗抑郁药和抗精神病药等药物
治疗要点
- 铁蛋白低于 75 ng/mL 时补铁
- 睡眠卫生、运动，减少咖啡因和酒精
- 加巴喷丁或普瑞巴林作为一线药物治疗
- 普拉克索等多巴胺受体激动剂因有症状恶化（augmentation）风险需谨慎使用
危险信号
- 无力或麻木，提示周围神经病或脊柱疾病
- 症状出现时间提前并扩展到上肢（症状恶化）
- 严重失眠影响安全或情绪
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。