视网膜脱离是感光的视网膜与眼球后壁分离，最常见于视网膜裂孔使液体渗入其下方之后。这是急症，因为黄斑脱离时间越长，最终视力越差。
主要症状
- 突然出现新的飞蚊
- 闪光感
- 视野中有逐渐扩大的黑影或幕布
- 无痛性视物模糊
- 危险因素：高度近视、高龄、眼部手术、外伤
体格检查发现
- 视力：黄斑未脱离时正常，脱离时下降
- 对照法视野检查：与幕布样遮挡相符的视野缺损
- 脱离范围大时出现相对性传入性瞳孔障碍
- 眼底检查：视网膜呈灰色、隆起、有皱褶
- 裂隙灯下玻璃体内色素细胞（烟尘样）
辅助检查
- 由眼科医生行散瞳眼底检查
- 看不到视网膜时行床旁眼部超声
- 光学相干断层扫描评估黄斑
治疗要点
- 当天转诊眼科
- 激光或冷冻治疗在脱离前封闭裂孔
- 部分脱离可行气体注入视网膜固定术
- 玻璃体切除术或巩膜扣带术
- 注气后保持头位，气体吸收前禁止乘飞机
危险信号
- 幕布样遮挡向视野中央移动
- 视力突然下降
- 穿通性眼外伤后视网膜脱离
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。