Rh 血型不合是指 Rh 阴性孕妇怀有 Rh 阳性胎儿，胎儿血液进入母体循环后可诱发抗体产生。在之后的妊娠中，这些抗体可通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致贫血和胎儿水肿。
主要症状
- 孕妇通常没有症状
- 高危事件：出血、外伤、流产、侵入性操作、分娩
- 胎儿严重贫血时胎动减少
- 新生儿出生后出现黄疸或贫血
体格检查发现
- 宫高和胎心
- 子宫过大或羊水过多可能提示胎儿水肿
- 留意可能导致母胎血液混合的出血或外伤
- 新生儿：苍白、黄疸、水肿、肝大
辅助检查
- 首次产检查血型、Rh 和抗体筛查
- 已致敏者测抗体效价
- 大脑中动脉多普勒超声检测胎儿贫血
- 大量出血或外伤后做 Kleihauer-Betke 试验，以确定免疫球蛋白剂量
治疗要点
- 28 周注射抗 D 免疫球蛋白
- 分娩 Rh 阳性婴儿后 72 小时内注射抗 D 免疫球蛋白
- 出血、外伤、妊娠丢失、异位妊娠或侵入性操作后注射抗 D 免疫球蛋白
- 已致敏患者：转母胎医学管理，严重贫血时行宫内输血
危险信号
- Rh 阴性患者抗体筛查阳性
- 超声显示胎儿贫血或水肿征象
- 出血或外伤后漏用抗 D 免疫球蛋白
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。