佝偻病是儿童生长中的骨骼变软、变弱，最常见的原因是维生素 D、钙或磷不足。生长板矿化不良，导致腿弯曲、生长缓慢和骨痛。
主要症状
- 骨痛或压痛，不愿走路
- 走路晚、生长缓慢或身材矮小
- O 型腿或 X 型腿
- 出牙晚和牙齿问题
- 肌无力；血钙很低时出现抽搐或癫痫发作
体格检查发现
- 在生长曲线上标出身高和体重
- 腕部和踝部增宽
- 肋骨上串珠样隆起（佝偻病串珠）
- 腿弯曲、颅骨软化或囟门闭合延迟
辅助检查
- 血钙、血磷和碱性磷酸酶
- 25-羟维生素 D 和甲状旁腺激素
- 腕部或膝部 X 线：生长板呈杯口状、毛刷状并增宽
- 怀疑肾性或遗传性原因时查肾功能和尿液
治疗要点
- 补充维生素 D，通常用胆骨化醇
- 通过饮食或补充剂获得足够的钙
- 治疗病因：饮食、日照不足、吸收不良或肾脏疾病
- 遗传性低磷性佝偻病用磷和骨化三醇
- 复查化验和 X 线确认愈合
危险信号
- 低钙引起癫痫发作、手足搐搦或喉鸣
- 治疗后生长仍差
- 维生素 D 治疗无效，提示遗传性或肾性原因
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。