呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最常见的病因，这是一种 2 岁以下儿童小气道的感染。治疗以支持为主，关键是保证婴儿呼吸、喂养和水分充足，同时警惕小婴儿出现呼吸暂停。
主要症状
- 流涕和咳嗽在 3 至 5 天内加重
- 呼吸快或费力
- 喘息
- 吃奶差，湿尿布减少
- 小婴儿或早产儿出现呼吸暂停
体格检查发现
- 呼吸频率、三凹征、鼻翼扇动和呻吟
- 双肺湿啰音和哮鸣音
- 血氧饱和度
- 脱水评估：口腔、囟门和尿布数量
辅助检查
- 临床诊断；无需常规检查
- 仅在影响处理时做病毒拭子（RSV PCR）
- 仅在重症或不典型时拍胸部 X 线
治疗要点
- 吸除鼻腔分泌物，尤其是在喂奶前
- 血氧饱和度持续低于 90% 时给氧
- 吃奶差时经鼻胃管或静脉补液
- 不推荐使用沙丁胺醇、糖皮质激素和抗生素
- 预防：婴儿使用尼塞韦单抗，或孕期接种 RSV 疫苗
危险信号
- 呼吸暂停或发绀
- 严重三凹征、呻吟或精疲力竭
- 吃奶差伴脱水征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。