疥疮是一种微小螨虫钻入皮肤表层引起的皮肤寄生虫病，会引发剧烈瘙痒的过敏反应。它通过长时间皮肤接触传播，因此常见于家庭、养老院和收容机构。
主要症状
- 剧烈瘙痒，夜间加重
- 手、手腕、腰部和外生殖器出现瘙痒性小丘疹
- 家中其他人也有同样的瘙痒
- 婴儿皮疹可见于手掌、足底和头皮
体格检查发现
- 细小、弯曲的灰色隧道，多见于指缝和手腕
- 红色小丘疹、抓痕，有时有水疱
- 外生殖器、腋窝或臀部结节
- 结痂性疥疮可见厚痂和鳞屑性斑块
- 继发细菌感染的表现：结痂、脓液、蜂窝织炎
辅助检查
- 常根据瘙痒、隧道和接触史作出临床诊断
- 用矿物油刮取皮屑镜检：可见螨虫、虫卵或粪便
- 皮肤镜可在隧道末端看到螨虫
治疗要点
- 5% 氯菊酯乳膏从颈部涂至脚趾，保留过夜，1 至 2 周后重复
- 口服伊维菌素作为替代，1 至 2 周后服第二剂
- 所有密切接触者同时治疗，即使没有症状
- 床单和衣物用热水清洗，或密封袋中放置 3 天
- 治愈后瘙痒可持续 2 至 4 周；使用抗组胺药和保湿剂
危险信号
- 老年或免疫低下患者出现厚痂斑块（结痂性疥疮）
- 发热、红肿扩散或感染皮损流脓
- 养老院、医院病房或收容机构内暴发
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。