巩膜炎是巩膜（眼球坚韧的白色外壁）的疼痛性炎症。约一半病例与自身免疫病有关，如类风湿关节炎或肉芽肿性多血管炎，重症可损害视力。
主要症状
- 剧烈、深在的钻痛样眼痛，可在夜间痛醒
- 疼痛放射至眉部、颞部或下颌
- 眼红，有时呈紫红色
- 流泪和畏光
- 重症时视物模糊
体格检查发现
- 巩膜呈深红色或蓝紫色
- 眼球触痛
- 与浅层巩膜炎不同，滴去氧肾上腺素后充血不消退
- 裂隙灯：巩膜水肿、变薄或结节
- 关节、皮肤和鼻窦的全身疾病体征
辅助检查
- 由眼科医生行裂隙灯检查
- 血常规、CRP、血沉、肾功能、尿常规
- 类风湿因子、抗 CCP 抗体、ANCA、ANA
- 梅毒和结核检查
- 后巩膜炎行 B 超检查
治疗要点
- 紧急转诊眼科
- 轻症口服非甾体抗炎药，如萘普生
- 重症或坏死性巩膜炎口服泼尼松
- 与风湿科合作使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或利妥昔单抗
- 先治疗任何感染
危险信号
- 巩膜变薄或无血管的白色斑块（坏死性巩膜炎）
- 视力丧失
- 血管炎征象：血尿、咯血、鼻窦疾病
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。