脊柱侧凸是脊柱向侧方弯曲并伴椎体旋转，多数为特发性，在青少年生长期出现。小角度侧凸只需观察，生长期儿童的较大侧凸可能需要支具或手术。
主要症状
- 家人发现双肩、腰部或髋部不对称
- 向前弯腰时出现剃刀背（肋骨隆起）
- 衣服穿着不对称
- 青少年通常无痛；成人更常见背痛
体格检查发现
- Adams 前屈试验并用脊柱侧凸测量仪
- 双肩、肩胛骨和骨盆高度
- 神经系统检查：肌力、反射、腹壁反射
- 皮肤有无咖啡牛奶斑或中线毛发丛；生长发育阶段
辅助检查
- 站立位全脊柱 X 线测量 Cobb 角（10 度及以上）
- X 线 Risser 征评估剩余生长潜力
- 侧凸伴疼痛、左胸弯、进展快或神经系统检查异常时行 MRI
治疗要点
- Cobb 角小于 25 度：生长期定期复查 X 线观察
- 仍在生长的儿童 25 到 40 度用支具
- 超过 45 到 50 度行脊柱融合术
- 运动和物理治疗改善姿势和核心力量
危险信号
- 有侧凸的青少年出现明显背痛或夜间痛
- 无力、麻木、反射异常或排尿改变
- 侧凸迅速进展，或重度侧凸伴呼吸困难
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。