脂溢性皮炎是一种常见的反复发作性皮疹，在头皮、眉毛和鼻翼两侧等皮脂腺丰富的部位出现油腻的黄色鳞屑。它与皮肤上常驻酵母菌引起的炎症反应有关，在婴儿称为乳痂。
主要症状
- 头皮屑和头皮脱屑
- 面部、耳部或胸前出现瘙痒性红斑伴鳞屑
- 压力、寒冷或生病时加重
- 婴儿头皮出现厚黄痂
体格检查发现
- 粉红或红色斑片，上覆油腻的黄色鳞屑
- 典型部位：头皮、眉毛、鼻唇沟、耳后、前胸正中
- 睑缘脱屑（睑缘炎）
- 注意银屑病特征，如甲凹点或厚的银白色斑块
辅助检查
- 根据外观和部位进行临床诊断
- 可能为癣时做皮屑 KOH 检查
- 皮疹突发、严重或广泛时查 HIV
治疗要点
- 含酮康唑、二硫化硒或吡硫翁锌的抗真菌洗发水
- 面部和躯干外用酮康唑乳膏
- 发作时短期外用弱效糖皮质激素，如氢化可的松
- 面部可外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如吡美莫司
- 婴儿：温和清洗、润肤并轻柔梳去鳞屑
危险信号
- 皮疹突发、严重或广泛，尤其是年轻成人（查 HIV）
- 全身大部分皮肤发红或有感染征象
- 婴儿皮疹伴喂养差、生长不良或瘀点
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。