脂溢性角化病是皮肤表层非常常见的良性增生，多见于中老年人。它呈蜡样、像贴在皮肤上，不需要治疗，关键是与皮肤癌相鉴别。
主要症状
- 缓慢增大的褐色、浅棕色或黑色斑块，常为多发
- 表面粗糙或呈蜡样，可伴瘙痒
- 易被衣物刮到，受刺激时可出血
- 担心外观或发现皮损有变化
体格检查发现
- 边界清楚、隆起、蜡样，像贴在皮肤上的斑块
- 颜色从肤色到深褐色，表面呈疣状或易碎
- 好发于胸、背、面部和头皮
- 皮肤镜：粟丘疹样囊肿和粉刺样开口
- 每个皮损都用黑色素瘤 ABCDE 法则评估
辅助检查
- 通常无需检查；依靠临床和皮肤镜诊断
- 皮损不典型、出血或变化时行削切或环钻活检
- 短期内突然大量出现时需筛查肿瘤（Leser-Trélat 征）
治疗要点
- 向患者解释，无需治疗
- 受刺激或不想保留的皮损可用液氮冷冻治疗
- 刮除或削切去除，同时可送病理
- 部分皮损可用电干燥或激光治疗
危险信号
- 边缘不规则、颜色多样、生长迅速或无外伤出血
- 突然出现大量皮损，可能提示内脏恶性肿瘤
- 皮损溃烂或与其他皮损外观不同
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。