感音神经性听力损失源于耳蜗或听神经受损，声音能到达内耳，但无法转换为清晰的信号。衰老和噪声是最常见的原因，单耳突发听力下降属于急症。
主要症状
- 难以听懂讲话，尤其在噪声环境中
- 高频声音最先听不到
- 耳鸣
- 耳闷胀感
- 突发性听力损失在数小时至 3 天内发生
体格检查发现
- 耳镜检查外耳道和鼓膜正常
- Weber 试验偏向听力较好侧
- 双耳 Rinne 试验阳性：气导大于骨导
- 耳语试验
- 脑神经和平衡功能检查
辅助检查
- 听力图：气导和骨导阈值同等下降，无气骨导差
- 言语识别率
- 听力不对称时行内听道 MRI，以排除前庭神经鞘瘤
- 根据病史行血液检查：梅毒、血糖、自身免疫指标
治疗要点
- 助听器；重度损失可行人工耳蜗植入
- 突发性听力损失：2 周内开始口服泼尼松，或鼓室内注射激素
- 防护噪声，尽可能停用耳毒性药物
- 听力康复和沟通策略
危险信号
- 单耳突发听力下降
- 听力下降伴眩晕、面瘫或其他神经系统体征
- 听力不对称或单耳耳鸣
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。