手臂伤口的严重出血可在数分钟内致死，因此止血几乎优先于一切，甚至先于气道处理。用力直接压迫、伤口填塞和在伤口上方使用止血带是主要手段。
主要症状
- 鲜红或暗红色血液喷涌或持续流出
- 血液积在地上或浸透衣物和敷料
- 疼痛、麻木或手臂部分离断
- 随失血出现头晕、口渴和焦虑
- 休克晚期出现意识模糊或晕厥
体格检查发现
- 迅速找到出血点；充分暴露整条手臂
- 休克征象：脉搏快、皮肤苍白湿冷、再充盈延迟、低血压
- 伤口远端的脉搏、感觉和活动
- 受伤机制：玻璃、机器、枪伤或离断伤
- 全面创伤评估中的其他损伤
辅助检查
- 每 5 分钟复测生命体征
- 上止血带后确认出血停止、远端脉搏消失
- 医院：血常规、血型和交叉配血、乳酸
- 怀疑骨或动脉损伤时做 X 线或 CT 血管造影
治疗要点
- 立即用力直接压迫伤口
- 在伤口上方 2 到 3 英寸处上止血带，不要压在关节上，拧紧至出血停止；记录时间
- 仍出血时在第一条上方再加一条止血带
- 深部伤口用止血纱布填塞，并持续压迫至少 3 分钟
- 给患者保暖，限制静脉补液量，迅速转运至创伤中心
危险信号
- 出血浸透敷料
- 休克征象
- 离断伤或腋窝附近止血带无法使用的出血
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。