性侵犯是指任何未经同意的性接触，幸存者需要医疗和心理照护，并在本人愿意时进行法医取证。以平静、创伤知情的方式让患者掌控每一步，有助于避免进一步伤害。
主要症状
- 生殖器、肛门或口腔部位疼痛或出血
- 其他部位损伤：瘀伤、抓痕、掐颈痕迹
- 恐惧、麻木、羞耻，或表现平静、情感平淡
- 记忆空白，可能提示药物或酒精作用
- 之后可出现睡眠问题、闪回和抑郁
体格检查发现
- 每一步都征得同意，患者可随时叫停
- 提供经过培训的性侵犯检查护士（SANE）和陪伴支持人员
- 全身检查，并用人体图示记录损伤
- 患者同意时收集法医证据，最好在 5 天内
辅助检查
- 妊娠试验
- HIV、乙型肝炎、梅毒及其他性传播感染检测
- 怀疑药物协助性侵时做尿液和血液毒理学检查
- 损伤影像学检查，包括勒颈后的检查
治疗要点
- 紧急避孕，如左炔诺孕酮或乌利司他
- 预防性抗生素：头孢曲松、多西环素和甲硝唑
- 72 小时内进行 HIV 暴露后预防；接种乙肝和 HPV 疫苗
- 危机心理支持、安全计划，1 至 2 周后随访
- 涉及未成年人和弱势成人时依法报告
危险信号
- 被勒颈或严重损伤
- 自杀念头或极度痛苦
- 患者为未成年人，或在家中仍不安全
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。