希恩综合征是分娩期间或产后严重失血和低血压造成的垂体损伤。妊娠期增大的垂体失去血液供应，激素水平会在数天到数年内逐渐下降。
主要症状
- 因无乳汁分泌而无法哺乳
- 产后月经不恢复
- 乏力、虚弱、怕冷和体重变化
- 头晕、恶心和低血压
- 阴毛和腋毛脱落
体格检查发现
- 低血压和直立性血压变化
- 皮肤干燥、反射迟钝和心率减慢（甲状腺功能减退）
- 皮肤苍白、体毛稀疏
- 哺乳失败后乳房较小
辅助检查
- 晨起皮质醇和 ACTH；结果不明确时做兴奋试验
- 游离 T4 加 TSH（TSH 可偏低或正常）
- 催乳素、FSH、LH、雌二醇和 IGF-1
- 血钠（常偏低）和血糖；垂体 MRI
治疗要点
- 先用氢化可的松补充皮质醇，再用左甲状腺素补充甲状腺激素
- 雌激素加孕激素替代至通常的绝经年龄
- 患病或手术时使用应激剂量的氢化可的松
- 佩戴医疗警示标识，终身内分泌随访
危险信号
- 肾上腺危象：休克、呕吐、意识混乱
- 严重低钠血症或低血糖
- 产后大出血后无乳汁分泌
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。