志贺菌病是由志贺菌引起的肠道感染，只需少量细菌即可致病，因此极易通过人际接触或食物和水传播。它常见于托育机构、旅行者以及男男性行为者。
主要症状
- 水样腹泻转为少量、频繁、带黏液的血便
- 发热和痉挛性腹痛
- 排便时疼痛的里急后重
- 部分幼儿出现热性惊厥
体格检查发现
- 发热和脱水征象
- 下腹压痛
- 儿童的意识状态
- 幼儿有无直肠脱垂
辅助检查
- 粪便培养加药敏试验，或 PCR 多重检测后再培养
- 重症查血常规、电解质和肾功能
- 报告公共卫生部门
治疗要点
- 口服或静脉补液
- 重症、高危患者或为控制暴发时使用抗生素，依据药敏结果
- 根据耐药情况选择阿奇霉素、环丙沙星或头孢曲松
- 避免使用止泻（抑制肠动力）药物
- 洗手；症状消失前不去托育机构、不处理食物、不发生性行为
危险信号
- 严重脱水或意识混乱
- 儿童抽搐
- 尿量减少、面色苍白或瘀青（溶血尿毒综合征）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。