涎腺炎是唾液腺的炎症或感染，最常累及腮腺或下颌下腺。通常继发于脱水、药物或结石导致的唾液分泌减少，使细菌沿导管逆行。
主要症状
- 下颌下或耳前腺体疼痛性肿胀
- 有结石时进食时肿胀加重
- 发热
- 口中异味或有脓液
- 口干
体格检查发现
- 腺体压痛、质硬、肿大
- 按摩腺体时导管口溢脓
- 沿下颌下腺导管在口底可触及结石
- 评估脱水情况和导致口干的药物
- 颈部蜂窝织炎或气道受压征象
辅助检查
- 导管脓液培养
- 超声检查结石或脓肿
- 疑有脓肿或深部扩散时行增强 CT
- 血常规
- 反复发作时查干燥综合征相关自身免疫指标
治疗要点
- 补液、热敷和腺体按摩
- 含酸味糖果以促进唾液分泌
- 覆盖葡萄球菌和口腔细菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸或克林霉素
- 用布洛芬或对乙酰氨基酚止痛
- 取石或涎腺内镜；脓肿引流
危险信号
- 口底肿胀抬高舌体（路德维希咽峡炎）
- 波动性肿块或颈部红肿蔓延
- 呼吸或吞咽困难
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。