镰状细胞病患者的红细胞可变成镰刀状并堵塞小血管，引起突发的剧烈疼痛，称为血管闭塞危象。有些危象会迅速变得危险，如急性胸部综合征、卒中和感染，因此每次发作都需要仔细评估。
主要症状
- 骨骼、背部、胸部、腹部或关节剧烈疼痛
- 疼痛与以往危象相似或更重
- 发热，可能提示严重感染
- 急性胸部综合征时出现气促或胸痛
- 持续数小时的痛性阴茎勃起（阴茎异常勃起）
体格检查发现
- 生命体征，包括体温和血氧饱和度
- 肺部听诊和呼吸做功
- 神经系统检查，寻找卒中征象
- 皮肤苍白或巩膜黄染
- 腹部检查有无脾大，多见于儿童
辅助检查
- 用经过验证的量表进行疼痛评分
- 医院：血常规及网织红细胞，并与基线比较
- 有发热、咳嗽或胸痛时拍胸部 X 线
- 发热时做血培养和尿常规
治疗要点
- 快速镇痛，最好在 60 分钟内：静脉、经鼻或肌注阿片类药物，如芬太尼或吗啡
- 血氧饱和度低于 94% 时才给氧
- 脱水时静脉补液，避免容量过多
- 注意保暖，经常复评疼痛
- 转运至熟悉该患者的医院，并按其诊疗计划处理
危险信号
- 体温 38.5 C（101.3 F）及以上
- 胸痛、血氧下降或新出现的呼吸困难
- 肢体无力、言语含糊或剧烈头痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。