镰状细胞病患者的红细胞变得僵硬弯曲，堵塞小血管，使骨骼和器官缺氧，引起突发剧烈疼痛。寒冷、脱水、感染和应激都是诱因，快速止痛是首要任务。
主要症状
- 背部、胸部、四肢或腹部剧痛
- 幼儿手足出现疼痛性肿胀
- 乏力和发热
- 疼痛与患者平时的危象相似，或感觉不同
体格检查发现
- 疼痛评分和生命体征，包括血氧饱和度
- 肺部有无湿啰音或呼吸音减弱
- 脾脏大小和贫血体征
- 神经系统检查及有无阴茎异常勃起
辅助检查
- 血常规和网织红细胞计数，与基线比较
- 有胸痛、咳嗽、发热或低氧时拍胸部 X 线片
- 体温超过 38.5 °C（101.3 °F）时做血培养
- 血型和抗体筛查，肾功能和肝功能
治疗要点
- 到院 60 分钟内给予吗啡或氢吗啡酮等阿片类药物，每 15 至 30 分钟复评
- 静脉或口服补液，避免液体过量
- 使用激励式肺量计预防急性胸部综合征
- 仅在血氧饱和度低时吸氧
- 长期使用羟基脲减少危象发作
危险信号
- 胸痛、咳嗽、发热并出现新的肺部浸润（急性胸部综合征）
- 肢体无力、口角歪斜或言语困难（卒中）
- 患儿面色苍白、虚弱，脾脏增大（脾扣押危象）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。