干燥综合征是一种自身免疫病，免疫细胞损伤泪腺和唾液腺，导致慢性眼干和口干。多见于中年女性，可单独发生，也可与类风湿关节炎或狼疮等疾病并存，并增加淋巴瘤风险。
主要症状
- 眼干，有沙粒感和烧灼感
- 口干，吃干的食物需要喝水才能咽下
- 龋齿和口腔溃疡
- 乏力、关节痛、皮肤干燥或阴道干涩
体格检查发现
- 口腔干燥，口底唾液池少，舌面皲裂
- 腮腺肿大
- 眼红；检查角膜
- 关节、皮肤紫癜、淋巴结
辅助检查
- 抗 SSA（Ro）和抗 SSB（La）抗体、ANA、类风湿因子
- Schirmer 试验评估泪液分泌
- 诊断不明确时行唇腺活检
- 血常规、补体、免疫球蛋白和尿常规
治疗要点
- 人工泪液和环孢素滴眼液
- 无糖口香糖、唾液替代品和良好的口腔护理
- 毛果芸香碱或西维美林促进唾液分泌
- 关节和皮肤症状用羟氯喹；器官受累时用免疫抑制治疗
危险信号
- 腺体持续或进行性肿大，或淋巴结肿大，可能提示淋巴瘤
- 眼痛伴视力改变
- 器官受累导致的麻木、无力、气促或肾脏问题
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。