股骨头骨骺滑脱是股骨头经骺板从股骨颈上滑脱，多见于 10 到 16 岁超重儿童。疼痛可能只表现在膝部，因此任何跛行的青少年都必须检查髋关节。
主要症状
- 跛行，髋部、腹股沟、大腿或膝部疼痛
- 疼痛持续数周至数月，或轻微跌倒后突然出现
- 不稳定型滑脱时无法负重
- 行走时下肢外旋
体格检查发现
- 髋关节内旋受限
- 屈髋时髋关节被迫外旋（强制外旋）
- 跛行或外八字步态；患肢可显短缩
- 检查对侧髋关节，常同时受累
辅助检查
- 双髋正位和蛙式侧位 X 线
- Klein 线不与股骨头相交
- 年龄或体型不典型时查甲状腺功能等内分泌检查
治疗要点
- 立即禁止负重，使用拐杖
- 紧急转诊骨科
- 手术用螺钉经骺板原位固定
- 高危儿童考虑预防性固定对侧髋关节
危险信号
- 完全不能负重，提示不稳定型滑脱
- 青少年膝痛而膝关节检查正常
- 疼痛突然加重，增加股骨头缺血性坏死风险
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。