小肠梗阻是指阻塞使食物、液体和气体无法通过小肠。成人最常见的病因是既往手术后的粘连，其次是疝和肿瘤，绞窄的肠袢可能失去血供。
主要症状
- 阵发性、波浪样腹部绞痛
- 恶心呕吐，有时呕出绿色胆汁
- 腹胀
- 停止排便排气
体格检查发现
- 腹部膨隆；注意手术瘢痕
- 肠鸣音高调或消失
- 检查腹股沟和腹壁的疝口
- 脱水；发热、脉快或腹膜炎提示绞窄
辅助检查
- 腹盆腔增强 CT：肠袢扩张和移行点
- 腹部 X 线：肠袢扩张伴气液平面
- 基础代谢检查：低钾、肾损伤和碱中毒
- 怀疑缺血时查乳酸和白细胞计数
治疗要点
- 禁食并静脉补液
- 放置鼻胃管行胃肠减压
- 纠正电解质并监测尿量
- 绞窄、闭袢、疝或保守治疗失败时手术
危险信号
- 持续剧痛、发热或腹膜刺激征
- 乳酸升高、脉快或低血压
- 嵌顿疝无法回纳
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。