脊髓损伤是脊髓受损，最常见于车祸、跌倒或运动等外伤，会影响损伤平面以下的肌力、感觉和自主神经功能。早期保护脊柱并维持呼吸和血压，有助于防止进一步损伤。
主要症状
- 外伤后颈部或背部疼痛
- 上肢或下肢无力或瘫痪
- 某一平面以下麻木或刺痛
- 膀胱或肠道失去控制
- 高位颈髓损伤时呼吸困难
体格检查发现
- 初级评估并限制脊柱活动
- 用标准量表评估运动和感觉平面
- 肛门括约肌张力和会阴部感觉
- 低血压伴心动过缓，提示神经源性休克
辅助检查
- 脊柱 CT 寻找骨折
- MRI 观察脊髓、韧带和椎间盘损伤
- 呼吸受影响时查胸部 X 线片和血气
- 膀胱扫描排查尿潴留
治疗要点
- 持续限制脊柱活动，采用轴线翻身
- 气道支持；高位颈髓损伤尽早插管
- 静脉补液，然后用血管活性药将平均动脉压维持在约 85 至 90 mmHg
- 尽早请脊柱外科会诊进行减压和固定
- 预防压力性损伤、血栓和膀胱过度充盈
危险信号
- 呼吸困难或肺活量下降
- 低血压伴心动过缓
- 无力或感觉缺失平面上升
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。