脊髓硬膜外脓肿是脊髓周围间隙内的脓液积聚，最常由金黄色葡萄球菌引起。它可迅速压迫脊髓，因此背痛伴发热需要快速评估。
主要症状
- 剧烈的局限性背痛
- 发热，但也可能没有
- 疼痛向下肢或上肢放射
- 晚期出现无力、麻木或排尿障碍
体格检查发现
- 脊柱压痛
- 运动、感觉和反射检查
- 尿潴留和肛门括约肌张力
- 寻找危险因素：注射吸毒、近期脊柱操作、糖尿病
辅助检查
- 立即行全脊柱增强 MRI
- 使用抗生素前做血培养
- 红细胞沉降率和 CRP，通常升高；血常规
治疗要点
- 经验性静脉抗生素：万古霉素加头孢曲松或头孢吡肟
- 紧急请神经外科会诊进行引流
- 根据培养结果调整抗生素，疗程约 6 至 8 周
危险信号
- 新出现的下肢无力或麻木
- 尿潴留或尿失禁
- 注射吸毒者出现发热伴背痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。