跳入浅水时头部可能撞到水底导致颈椎骨折，常使年轻健康的人发生脊髓损伤。救援人员在把患者移出水面时，必须保护气道和呼吸，同时保持头颈部轴线一致。
主要症状
- 撞到水底后颈部疼痛或压痛
- 上下肢无力或瘫痪
- 肢体麻木、刺痛或烧灼感
- 胸部肌肉无力导致呼吸困难
- 跳水后脸朝下漂浮或无法游动
体格检查发现
- 初级评估；先处理气道和呼吸
- 检查四肢的运动和感觉
- 脊柱压痛和畸形
- 神经源性休克征象：低血压伴心率慢、皮肤温暖
- 溺水征象：咳嗽、湿啰音、缺氧
辅助检查
- 用经过验证的脊柱评估标准决定是否限制脊柱活动
- 血氧饱和度和波形二氧化碳监测
- 转运途中反复进行神经系统检查
- 医院：脊柱 CT 和 MRI
治疗要点
- 在水中进行徒手轴线固定；让患者浮到脊柱板上
- 用颈托限制脊柱活动；用铲式担架或真空床垫转运
- 用托颌法开放气道；必要时用球囊面罩辅助通气
- 神经源性休克先静脉补液，再用血管活性药物如去甲肾上腺素
- 转运至具备脊柱救治能力的创伤中心
危险信号
- 呼吸衰竭或咳嗽无力
- 低血压伴心率慢
- 肢体活动或感觉丧失
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。