椎管狭窄

腰椎管狭窄是由骨关节炎、椎间盘膨出和韧带增厚导致的椎管变窄，在老年人中压迫神经根。典型表现为站立和行走时腿痛，坐下或向前弯腰时缓解。

主要症状

• 行走或站立时臀部和下肢疼痛、麻木或沉重感（神经源性间歇性跛行）
• 坐下或向前弯腰可缓解，如推购物车时
• 腰痛
• 行走距离越来越短

体格检查发现

• 静息时神经系统检查常正常
• 步态、平衡及下肢肌力、感觉和反射
• 检查足背动脉搏动，排除血管性跛行
• 站立后伸腰部诱发疼痛

辅助检查

• 腰椎 MRI 确认狭窄
• 无法做 MRI 时行 CT 脊髓造影
• 足部脉搏弱时测踝肱指数

治疗要点

• 以前屈为主的物理治疗和步行计划
• 对乙酰氨基酚或 NSAID 止痛
• 硬膜外激素注射短期缓解
• 症状严重或进行性加重时行减压手术（椎板切除术）

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。