脊柱手术后敷料被渗透，可能提示出血、血肿、脑脊液漏或早期感染。护士需要判断渗液性质，检查双下肢有无新发无力，并尽快通知外科医生，因为不断增大的血肿可压迫脊髓或神经。
主要症状
- 敷料被血液或清亮、粉红色液体浸透
- 背痛加重或切口处有压迫感
- 新出现麻木、无力或排尿困难
- 脑脊液漏时坐起头痛、平卧缓解
体格检查发现
- 标出渗液边缘，记录颜色、量和时间
- 双下肢神经血管检查：肌力、感觉和脉搏
- 切口周围有无肿胀或变硬
- 引流量和生命体征
辅助检查
- 血红蛋白、血小板和凝血功能
- 对清亮渗液检测 β2-转铁蛋白以确认脑脊液
- 出现新的神经功能缺损时紧急做 MRI
- 有脓液或其他感染征象时做伤口培养
治疗要点
- 加固敷料，无医嘱不要拆除，并通知外科医生
- 怀疑脑脊液漏时让患者平卧，轴线翻身
- 遵医嘱暂停抗凝药并纠正凝血异常
- 血肿压迫脊髓时紧急手术清除
- 感染时使用抗生素并清创冲洗伤口
危险信号
- 新发下肢无力、麻木或膀胱失控
- 快速出血伴血压下降
- 发热伴渗液恶臭或浑浊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。