脊椎滑脱是一个椎体相对于下方椎体向前滑移，老年人多因椎间盘和小关节退变发生在 L4-L5，年轻运动员多因椎弓峡部缺损发生在 L5-S1。滑脱可使椎管变窄并压迫神经根。
主要症状
- 腰痛，站立和向后仰时加重
- 单侧或双侧下肢疼痛、麻木或刺痛
- 年轻患者腘绳肌紧张
- 行走时腿痛，坐下后缓解
体格检查发现
- 腰椎棘突可触及台阶感
- 腘绳肌紧张度和腰椎活动度
- 下肢肌力、感觉和反射
- 步态和姿势
辅助检查
- 站立位腰椎侧位 X 线进行滑脱分度（Meyerding I 到 V 度）
- 过屈过伸位 X 线评估不稳定
- 有神经症状或术前行 MRI
治疗要点
- 调整活动，物理治疗加强核心力量
- NSAID；下肢放射痛可行硬膜外激素注射
- 有症状的年轻患者使用支具
- 高度滑脱、不稳定或有神经功能缺损时行减压融合术
危险信号
- 排尿排便改变或鞍区麻木
- 下肢无力进行性加重或足下垂
- 生长期儿童复查 X 线显示滑脱加重
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。