椎弓峡部裂是椎弓峡部（椎体后方一段细窄骨桥）的应力性骨折，最常见于 L5。它是反复后伸腰背的青少年运动员腰痛的常见原因，如体操、跳水和美式橄榄球前锋。
主要症状
- 腰痛，后伸、扭转或运动时加重
- 休息后疼痛缓解
- 疼痛多位于下腰部一侧
- 腘绳肌紧张
体格检查发现
- 单腿站立后伸时疼痛（单腿后伸试验）
- 下腰椎压痛
- 腘绳肌紧张度和姿势
- 神经系统检查，通常正常
辅助检查
- 腰椎 X 线；斜位片可见“苏格兰狗颈圈征”
- 无辐射的 MRI 发现早期应力反应
- CT 明确骨折并评估愈合
治疗要点
- 停止加重腰背负荷的运动，通常 6 到 12 周
- 物理治疗加强核心力量和腘绳肌柔韧性
- 部分病例使用支具
- 无痛后逐步恢复运动；仅在持续疼痛时手术
危险信号
- 下肢无力、麻木或排尿改变
- 背痛伴发热、体重下降或夜间痛
- 随访影像显示椎体前滑加重（脊椎滑脱）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。