自发性气胸是在没有外伤的情况下，空气进入肺与胸壁之间的间隙，导致部分肺萎陷。原发性气胸见于身材高瘦、常有吸烟史的年轻成人，继发性气胸见于有慢阻肺等肺部疾病的患者。
主要症状
- 突发一侧尖锐胸痛，呼吸时加重
- 气短
- 心率快和焦虑
- 干咳
体格检查发现
- 患侧呼吸音减弱或消失
- 患侧叩诊呈过清音，胸廓活动度减小
- 血氧饱和度、呼吸频率和血压
- 张力性征象：低血压、颈静脉怒张、气管向对侧移位
辅助检查
- 立位胸部 X 线：细的胸膜线，其外无肺纹理
- 床旁超声：肺滑动征消失
- 诊断不明或复发时行胸部 CT
- 有基础肺病的患者查血气分析
治疗要点
- 少量、稳定的原发性气胸：吸氧观察，复查 X 线
- 大量或有症状：穿刺抽气或放置小口径胸腔引流管
- 张力性气胸：立即穿刺减压，随后放置胸腔引流管
- 复发或持续漏气时手术（VATS 加胸膜固定术）
- 戒烟；痊愈前避免乘飞机和潜水
危险信号
- 低血压、颈静脉怒张或气管移位
- 气短加重或血氧下降
- 慢阻肺或机械通气患者发生气胸
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。