稳定型心绞痛是在劳累或情绪紧张时出现、可预测的胸部不适，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。其原因是冠状动脉存在固定狭窄，在心脏负荷增加时无法提供足够的血液。
主要症状
- 活动时胸骨后压迫感、紧缩感或沉重感
- 疼痛放射至手臂、颈部、下颌或背部
- 休息或含服硝酸甘油后约 5 分钟内缓解
- 活动时气促或乏力，常见于女性、老年人和糖尿病患者
体格检查发现
- 发作间期常无异常
- 血压、BMI 及血管疾病体征，如血管杂音或脉搏减弱
- 主动脉瓣狭窄杂音，这是劳力性胸痛的另一原因
- 高胆固醇体征，如睑黄瘤
辅助检查
- 静息 12 导联 ECG（心电图）
- 血脂、HbA1c 和肾功能
- 负荷试验（运动 ECG、负荷超声心动图或核素显像）或冠状动脉 CT 血管成像
- 高危或症状持续时行冠状动脉造影
治疗要点
- 按需舌下含服硝酸甘油
- β 受体阻滞剂如美托洛尔，或钙通道阻滞剂，预防发作
- 阿司匹林和高强度他汀如阿托伐他汀
- 控制血压、血糖，戒烟；规律运动
- 症状持续或解剖高危时，行支架或搭桥血运重建
危险信号
- 静息时胸痛或持续超过 20 分钟
- 新发、更频繁或轻微活动即诱发的胸痛
- 胸痛伴晕厥、大汗或气促
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。