淤积性皮炎是慢性静脉功能不全引起的小腿皮肤炎症，静脉瓣功能不良使血液和液体淤积在下肢。它通常双侧发生，以瘙痒为主而非疼痛，可发展为静脉溃疡。
主要症状
- 踝部以上皮肤瘙痒、脱屑、发红或呈褐色
- 下肢水肿，傍晚加重
- 下肢沉重或酸痛，抬高后减轻
- 踝部附近渗液、结痂或出现开放性伤口
体格检查发现
- 小腿红褐色色素沉着伴鳞屑，常为双侧
- 凹陷性水肿和静脉曲张
- 踝上皮肤变硬、紧绷（脂性硬皮病）
- 内踝处浅表溃疡
- 检查脉搏、皮温和压痛，排除动脉疾病、蜂窝织炎或深静脉血栓
辅助检查
- 临床诊断
- 加压治疗前测踝肱指数评估动脉血流
- 静脉双功超声检查反流或血栓
- 怀疑外用药膏引起接触性皮炎时做斑贴试验
治疗要点
- 抬高下肢、多走动并锻炼小腿肌肉
- 确认动脉血流正常后穿加压弹力袜
- 润肤剂，发作时外用中效糖皮质激素如曲安奈德
- 避免外用抗生素和含香料产品，以免过敏
- 溃疡做伤口护理，并转血管外科治疗静脉
危险信号
- 单侧下肢突然发热、疼痛、肿胀伴发热（蜂窝织炎或深静脉血栓）
- 加压前足部脉搏减弱或消失
- 溃疡扩大或治疗后仍不愈合
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。